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Tipos Clasificación

La escala de Tanner sobre el desarrollo sexual

Escala de tanner

La escala de Tanner es una tabla donde se ponen en escala los valores de la maduración sexual. Fue creada por el médico pediatra James Tanner en los años 50’s.

La escala de Taner detalla los diferentes estadios de desarrollo de mamas, volumen testicular, genitales y el desarrollo del vello púbico y axilar

Escala de tanner de los genitales femeninos

En las mujeres la transformación de los genitales se hace de manera progresiva en la etapa de la la pubertad. Esto también ocurre a medida que los huesos crecen, dando un desarrollo completo del cuerpo.

Los ovarios experimentan un cambio progresivo desde edades tempranas, siendo de rápido crecimiento desde los 9 años. El tamaño aumenta a medida que aumenta el estroma y se desarrollan los folículos. También cambia su aspecto.

En la niña son ovalados, lisos con pequeña cantidad de quistes < de 9 mm, pesan alrededor de 2 gr. Cuando la pubertad va progresando, llega a crecer hasta un peso de 4 gr, se hacen más redondos y presentan un patrón multiquístico. La posición cambia porque desciende a la posición del pelvis.

Las trompas de falopio durante la pubertad se desarrollan más pliegues y vellosidades y aparecen las células ciliadas.

El útero luego de un periodo de hipertrofia en la recién nacida por efectos de las hormonas maternas, el útero adquiere una forma infantil hasta que empieza a aumentar progresivamente su tamaño a partir de los 9 años aproximadamente.

Escala de tanner
Escala de tanner

También entre los 6-8 años comienza su descenso, junto con los anexos, hacia la pelvis. Durante la pubertad cambia de morfología y posición .El útero infantil tiene una relación cuerpo/cuello 1:2. Su longitud media es de 32mm, diámetro.

En la pubertad se produce el crecimiento del miometrio, que aumenta el tamaño del útero, a expensas principalmente del cuerpo. Se invierte la relación cuerpo/cuello: 2:1. El útero tiene forma de pera. Aparece la línea endometrial y la flexión uterina con el típico ángulo abierto hacia delante.

La vagina aumenta su longitud. Existe un engrosamiento de la mucosa, se vuelve más húmeda, cambia de color a rosa más pálido y mate, aumenta el grosor del himen. Aparece la llamada leucorrea fisiológica (por activación de las glándulas de Bartholino, las parauretrales y vestibulares).

Existe un pequeño aumento del tamaño de clítoris. Se agranda el orifico himeneal.

La vulva también cambia su aspecto. Aumenta el grosor del monte de Venus por acumulación grasa, aumentan de tamaño los labios mayores y menores.

Escala de tanner de los genitales masculinos

El inicio de la pubertad masculina se caracteriza por el aumento del volumentesticular a 4 ml o más.

Genitales:
G1: genitales prepuberales. G2: se agranda el escroto y los testes, mientras cambia la textura de la piel escrotal con ligero enrojecimiento. G3: empieza a crecer el pene, más a lo largo que en ancho y el escroto se hace más rugoso y rojizo.

G4: el pene llega a su máximo crecimiento en largo y ancho, también se desarrolla el glande. Aumento del tamaño del escroto. G5: es la etapa final donde los genitales están adultos en forma y tamaño.

Vello pubiano:
VP1: ausencia de vello pubiano. VP2: empieza a crecer el vello suave, ligeramente pigmentado, recto o algo enrulado de aparición mayormente sobre base del pene o escroto. VP3: el vello se vuelve más oscuro, grueso y se forman rulos sobre la unión del pubis.

VP4: el vello ya es abundante pero no llega a cubrir la ingle. VP5: ya es vello adulto en tipo y cantidad, distribuido como un triángulo inverso, llega ala ingle pero no se extiende sobre la línea alba. VP6: el vello crece hasta la línea alba y forma un área romboidal.

Escala de tanner
Escala de tanner

Cambios puberales de los genitales masculinos

En los testículos no hay células de Sertoli ni de Leydig antes de la pubertad y los tubos seminíferos son sólidos. En la pubertad los tubos seminíferos se hacen tortuosos y se engrosan.

Las células de Leydig estimuladas por la hormona luteinizante (LH) empiezan a producir la hormona testosterona.

Aumenta el tamaño del escroto y se pone rugoso y más pigmentado. Sus cambios se producen para poder contener los testículos que van aumentando de volumen.

El crecimiento del pene es rápido, llegando a alcanzar su tamaño definitivo en alrededor de 2 años. Inicialmente aumento de longitud y luego de diámetro.

El vello pubiano alcanzan los estadios maduros luego del aumento testicular. El vello axilar aparece entre 1 y 2 años después de vello pubiano.

Se puede subdividir en estadios:

  • Vello facial: primero aparece en la comisura del labio superior (14.9 ± 1.5), luegomejilla (16.2 ± 1.4) y por último en el mentón al completar el desarrollo.
  • Cambio de voz: coincide con el pico de velocidad máxima (PHV) a los 14. 5 años.Inicialmente es bitonal y luego se hace progresivamente más grave.

La espermatogénesis sucede de manera precoz en el inicio de la pubertad. La primera polución de esperma se da alrededor de los 13 a 14 años coincidiendo con un volumen testicular de 8 a 10 ml.

En la actualidad la escala de tanner si bien se utiliza no se toma como regla general. Se utiliza para estudiar grupo de personas con bajos recursos que tienen problemas de desarrollo. Este tipo de información si bien es útil, no es una regla exacta porque cada cuerpo tiene una forma de desarrollo diferente.